Série Semanal: Anfetaminas

Anfetaminas
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Importância

Primeiro relato de uso da anfetamina foi há 5000 anos, na China.

Em 1887, Nagai isola a efedrina. 

No mesmo ano Lazar Edeleanu, em Berlim, sintetiza a anfetamina.

Categorias de uso (Bower e Phelan, 2003)

            Potencializar a performance

            Manter a performance

Público: Estudantes, atletas e militares

Nos EUA, inicou-se do uso nos anos 40, no futebol americano.

Nos anos 50, o uso se dissemina para outros esportes

Nos  anos 60 e 70, mortes são atribuídas ao uso de anfetamina

1968 – seu uso é banido pelo COI

Estudantes:

    ·  Levantamento americano de 2009 – risco duas vezes maior para o abuso entre estudantes de 18 a 22 anos

   · Associado a maior consumo de álcool, maconha e cocaína

     ·  Maior risco de eventos cardiovasculares

   · Potencializadores cognitivos vêm sendo pesquisados

Epidemiologia:

·         1,3 milhões de americanos faziam uso em 2007

·         número de usuários estável desde então

·         idas ao PS devido ao uso de anfetaminas aumentaram 54% entre 1995 e 2002, nos EUA

·         27% dos pacientes que procuraram tratamento devido ao seu uso de metanfetaminas relataram uma tentativa de suicídio prévia (Zweben, 2004)

·         43% desses pacientes relataram ao menos um episódio de comportamento violento (Zweben, 2004)

·         pacientes que usam anfetaminas são mais propensos a fazerem uso de outros drogas ilícitas (Wu, 2007)

·         taxa de psicose semelhante à da cocaína (cerca de 10%) (McKetin, 2006)

·         uso associado a complicações pré-natais e de parto (Plessinger, 1998)

·         uso associado a maiores taxas de hepatite C e de HIV (Blumenthal, 2001; Harris, 1993)

·         o uso é fator preditivo de recidiva em comportamento criminoso – 82% dos usuários em liberdade assistida voltaram a cometer crimes, em comparação a 54% dos não usuários (Cartier, 2006)

Quadro clínico e problemas advindos ao uso:

·         Euforia

·         Alerta aumentado

·         Aumento de energia

·         Emoções intensificadas

·         Diminuição da necessidade de sono

·         Taquicardia

·         Sudorese

·         Taquipnéia

·         Hipertensão

·         Mania

·         Psicose

·         Paranoia

·         Problemas cardiovasculares

·         Vasoconstrição e dificuldade de resfriar o corpo

·         Dificuldade de perceber os próprios limites

Tratamento

·         TCC( Terapia Cognitivo Comportamental )

·         Antidepressivos

Fluoxetina, paroxetina e sertralina foram iguais a placebo

Bupropiona se mostrou efetiva em homens que fazia uso de quantidades pequenas ou moderadas de metanfetaminas

Mirtazapina se mostrou efetiva para o tratamento da síndrome de abstinência

Ondansentron se mostrou seguro como tratamento da dependência

·         Medicações GABAérgicas

Topiramato se mostrou pouco eficaz, mas seus efeitos cognitivos foram menores

gabapentina não foi eficaz

·         Antipsicóticos

Risperidona e aripiprazol apresentaram resultados promissores em estudos pequenos

·         Bloqueadores de canais de cálcio

Um estudo com 18 pacientes duplo cego, randomizado, placebo controlado, com anlodipino, não teve resultados positivos

·         Medicações estimulantes-like

Modafinil e atamoxetina apresentam resultados promissores 

Texto retirado da Aula do Dr. Thiago Marques Fidalgo *

( Para copiar este texto é necessário autorização do autor )

*  Coordenador do Setor de Adultos e de Adolescentes – PROAD – UNIFESP

Chefe de Plantão do PS de Psiquiatria da UNIFESP

Coordenador do Ambulatório de Dependências – Hospital AC Camargo

Research Fellow – Harvard University